<%@ page language="java" contentType="text/html; charset=UTF-8" pageEncoding="UTF-8"%>
<!DOCTYPE html>
<html>
<head>
<meta name="viewport" content="width=device-width,initial-scale=1" />
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=UTF-8">
<title>M6服务对象流产后6个月随访表</title>
<link rel="stylesheet" type="text/css" href="${pageContext.request.contextPath}/css/page/weixin/questionnaire.css" />

<script type="text/javascript" src="${pageContext.request.contextPath}/js/jquery.min.js"></script>
<script type="text/javascript" src="${pageContext.request.contextPath}/js/easyui/jquery.easyui.min.js"></script>
<script type="text/javascript" src="${pageContext.request.contextPath}/js/common/common.js"></script>
<script type="text/javascript" src="${pageContext.request.contextPath}/js/page/weixin/jweixin-1.0.0.js"></script>
</head>
<body>
<div data-role="page" id="page_questionnaire53">
<form id="frmqa53" method="post">
<input type="hidden" name="openId" value="${openId}">
<input type="hidden" id="batchNo" name="batchNo" value="${batchNo }">
<input type="hidden" name="questionnaireId" value="53">
<div data-role="content" id="questionnaire53">
<img alt="logo" src="${pageContext.request.contextPath}/images/logo_eu.png" height="40px"  width="100%" style="margin-top: 3px;"/>
<div id="div_q">
	<h3>T.服务对象康复情况</h3>
	
	T1.从上次随访到现在你身体上有什么不舒服吗？<br/>
	<input id="question_126_1_285" name="question_126_1" type="radio" value="285" onclick="showDivQuestion('question_126_1','285')">是
	<input id="question_126_1_286" name="question_126_1" type="radio" value="286" onclick="showDivQuestion('question_126_1','286')">否<br/>
	
	<div id="div_question_126_1_285" name="div_question_126_1_285" class="div_question_126_1_285" style="display:none;">
	1)背痛
	<input id="question_127_1_287" name="question_127_1" type="radio" value="287">是
	<input id="question_127_1_288" name="question_127_1" type="radio" value="288">否<br/>
	2)下腹坠痛
	<input id="question_128_1_289" name="question_128_1" type="radio" value="289">是
	<input id="question_128_1_290" name="question_128_1" type="radio" value="290">否<br/>
	3)虚弱
	<input id="question_129_1_291" name="question_129_1" type="radio" value="291">是
	<input id="question_129_1_292" name="question_129_1" type="radio" value="292">否<br/>
	4)发热
	<input id="question_130_1_293" name="question_130_1" type="radio" value="293">是
	<input id="question_130_1_294" name="question_130_1" type="radio" value="294">否<br/>
	5)外阴瘙痒
	<input id="question_131_1_295" name="question_131_1" type="radio" value="295">是
	<input id="question_131_1_296" name="question_131_1" type="radio" value="296">否<br/>
	6)阴道有黄色/绿色分泌物
	<input id="question_132_1_297" name="question_132_1" type="radio" value="297">是
	<input id="question_132_1_298" name="question_132_1" type="radio" value="298">否<br/>
	7)与月经无关的经常性下腹疼痛
	<input id="question_133_1_299" name="question_133_1" type="radio" value="299">是
	<input id="question_133_1_300" name="question_133_1" type="radio" value="300">否<br/>
	8)性生活过程中腹痛或阴道痛
	<input id="question_134_1_301" name="question_134_1" type="radio" value="301">是
	<input id="question_134_1_302" name="question_134_1" type="radio" value="302">否<br/>
	9)出血时间>=4周
	<input id="question_135_1_303" name="question_135_1" type="radio" value="303">是
	<input id="question_135_1_304" name="question_135_1" type="radio" value="304">否<br/>
	10)卧床休息时间1天或以上
	<input id="question_136_1_305" name="question_136_1" type="radio" value="305">是
	<input id="question_136_1_306" name="question_136_1" type="radio" value="306">否<br/>
	11)到门诊就医（除流产后随访外）
	<input id="question_137_1_307" name="question_137_1" type="radio" value="307">是
	<input id="question_137_1_308" name="question_137_1" type="radio" value="308">否<br/>
	12)因病住院
	<input id="question_138_1_309" name="question_138_1" type="radio" value="309">是
	<input id="question_138_1_310" name="question_138_1" type="radio" value="310">否<br/>
	13)阴道异味分泌物
	<input id="question_139_1_311" name="question_139_1" type="radio" value="311">是
	<input id="question_139_1_312" name="question_139_1" type="radio" value="312">否<br/>
	14)尿频、尿急、尿痛
	<input id="question_140_1_313" name="question_140_1" type="radio" value="313">是
	<input id="question_140_1_314" name="question_140_1" type="radio" value="314">否<br/>
	15)性生活时阴道出血
	<input id="question_141_1_315" name="question_141_1" type="radio" value="315">是
	<input id="question_141_1_316" name="question_141_1" type="radio" value="316">否<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_126_1_285" class="div_question_126_1_285" style="display:none;">
	T2.目前月经是否恢复<br/>
	<input id="question_142_1_317" name="question_142_1" type="radio" value="317">是
	<input id="question_142_1_318" name="question_142_1" type="radio" value="318">否<br/>
	</div>
	
	<h3>U.服务对象避孕和妊娠情况</h3>
	
	U1.流产后至今是否有过性生活？<br/>
	<input id="question_143_1_319" name="question_143_1" type="radio" value="319" onclick="showDivQuestion('question_143_1','319')">是
	<input id="question_143_1_320" name="question_143_1" type="radio" value="320" onclick="showDivQuestion('question_143_1','320')">否<br/>
	
	<div id="div_question_143_1_319" name="div_question_143_1_319" class="div_question_143_1_319" style="display:none;">
	U2.流产后首次性生活是否采取避孕措施？<br/>
	<input id="question_144_1_321" name="question_144_1" type="radio" value="321" onclick="showDivQuestion('question_144_1','321')">是
	<input id="question_144_1_322" name="question_144_1" type="radio" value="322" onclick="showDivQuestion('question_144_1','322')">否<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_144_1_321" name="div_question_144_1_321" class="div_question_144_1_321" style="display:none;">
	U3.避孕使用的是哪一种避孕方法？<br/>
	<input id="question_145_1_323" name="question_145_1" type="radio" value="323">男性绝育<br/>
	<input id="question_145_1_324" name="question_145_1" type="radio" value="324">女性绝育<br/>
	<input id="question_145_1_325" name="question_145_1" type="radio" value="325">宫内节育器（上环）<br/>
	<input id="question_145_1_326" name="question_145_1" type="radio" value="326">短效口服避孕药<br/>
	<input id="question_145_1_327" name="question_145_1" type="radio" value="327">避孕套<br/>
	<input id="question_145_1_328" name="question_145_1" type="radio" value="328">皮埋<br/>
	<input id="question_145_1_329" name="question_145_1" type="radio" value="329">避孕针<br/>
	<input id="question_145_1_330" name="question_145_1" type="radio" value="330">紧急避孕药<br/>
	<input id="question_145_1_331" name="question_145_1" type="radio" value="331">安全期<br/>
	<input id="question_145_1_332" name="question_145_1" type="radio" value="332">体外排精<br/>
	<input id="question_145_1_333" name="question_145_1" type="radio" value="333">避孕栓/膏/膜<br/>
	<input id="question_145_1_334" name="question_145_1" type="radio" value="334">不清楚<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_143_1_319" class="div_question_143_1_319" style="display:none;">
	U4.当前（最近几个月）是否避孕？<br/>
	<input id="question_146_1_335" name="question_146_1" type="radio" value="335" onclick="showDivQuestion('question_146_1','335')">是
	<input id="question_146_1_336" name="question_146_1" type="radio" value="336" onclick="showDivQuestion('question_146_1','336')">否<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_146_1_335" class="div_question_146_1_335" style="display:none;">
	U5.当前（最近）使用的避孕方法是？<br/>
	<input id="question_147_1_337" name="question_147_1" type="radio" value="337" onclick="showDivQuestion('question_147_1','337')">男性绝育<br/>
	<input id="question_147_1_338" name="question_147_1" type="radio" value="338" onclick="showDivQuestion('question_147_1','338')">女性绝育<br/>
	<input id="question_147_1_339" name="question_147_1" type="radio" value="339" onclick="showDivQuestion('question_147_1','339')">宫内节育器（上环）<br/>
	<input id="question_147_1_340" name="question_147_1" type="radio" value="340" onclick="showDivQuestion('question_147_1','340')">短效口服避孕药<br/>
	<input id="question_147_1_341" name="question_147_1" type="radio" value="341" onclick="showDivQuestion('question_147_1','341')">避孕套<br/>
	<input id="question_147_1_342" name="question_147_1" type="radio" value="342" onclick="showDivQuestion('question_147_1','342')">皮埋<br/>
	<input id="question_147_1_343" name="question_147_1" type="radio" value="343" onclick="showDivQuestion('question_147_1','343')">避孕针<br/>
	<input id="question_147_1_344" name="question_147_1" type="radio" value="344" onclick="showDivQuestion('question_147_1','344')">紧急避孕药<br/>
	<input id="question_147_1_345" name="question_147_1" type="radio" value="345" onclick="showDivQuestion('question_147_1','345')">安全期<br/>
	<input id="question_147_1_346" name="question_147_1" type="radio" value="346" onclick="showDivQuestion('question_147_1','346')">体外排精<br/>
	<input id="question_147_1_347" name="question_147_1" type="radio" value="347" onclick="showDivQuestion('question_147_1','347')">避孕栓/膏/膜<br/>
	<input id="question_147_1_348" name="question_147_1" type="radio" value="348" onclick="showDivQuestion('question_147_1','348')">不清楚<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_146_1_335" class="div_question_146_1_335" style="display:none;">
	U6.什么时候开始使用这种方法的：<input id="question_148_3" name="question_148_3" type="date"><br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_147_1_340" class="div_question_147_1_340" style="display:none;">
	U7.使用短效口服避孕药，是否坚持每天服药没有遗漏？<br/>
	<input id="question_149_1_349" name="question_149_1" type="radio" value="349">有过遗漏<br/>
	<input id="question_149_1_350" name="question_149_1" type="radio" value="350">无遗漏<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_147_1_341" class="div_question_147_1_341" style="display:none;">
	U8.是否每次性生活都使用避孕套？<br/>
	<input id="question_150_1_351" name="question_150_1" type="radio" value="351">是
	<input id="question_150_1_352" name="question_150_1" type="radio" value="352">否<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_146_1_335" class="div_question_146_1_335" style="display:none;">
	U9.你为什么选用当前使用的这种方法？<br/>
	<input id="question_151_1_353" name="question_151_1" type="radio" value="353">有效<br/>
	<input id="question_151_1_354" name="question_151_1" type="radio" value="354">安全<br/>
	<input id="question_151_1_355" name="question_151_1" type="radio" value="355">方便<br/>
	<input id="question_151_1_356" name="question_151_1" type="radio" value="356">无副作用<br/>
	<input id="question_151_1_357" name="question_151_1" type="radio" value="357">医生推荐<br/>
	<input id="question_151_1_358" name="question_151_1" type="radio" value="358">亲属推荐<br/>
	<input id="question_151_1_359" name="question_151_1" type="radio" value="359">朋友推荐<br/>
	<input id="question_151_1_360" name="question_151_1" type="radio" value="360">便宜<br/>
	<input id="question_151_1_361" name="question_151_1" type="radio" value="361">其他<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_146_1_335" class="div_question_146_1_335" style="display:none;">
	U10.是谁决定使用这种避孕方法？<br/>
	<input id="question_152_1_362" name="question_152_1" type="radio" value="362">本人<br/>
	<input id="question_152_1_363" name="question_152_1" type="radio" value="363">男伴<br/>
	<input id="question_152_1_364" name="question_152_1" type="radio" value="364">双方<br/>
	<input id="question_152_1_365" name="question_152_1" type="radio" value="365">家庭其他成员<br/>
	<input id="question_152_1_366" name="question_152_1" type="radio" value="366">朋友推荐<br/>
	<input id="question_152_1_367" name="question_152_1" type="radio" value="367">医生推荐<br/>
	<input id="question_152_1_368" name="question_152_1" type="radio" value="368">政策规定<br/>
	<input id="question_152_1_369" name="question_152_1" type="radio" value="369">其他<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_146_1_335" class="div_question_146_1_335" style="display:none;">
	U11.你从哪里获得当前使用的避孕药具？<br/>
	<input id="question_153_1_370" name="question_153_1" type="radio" value="370">提供流产服务的医院<br/>
	<input id="question_153_1_371" name="question_153_1" type="radio" value="371">其他医院<br/>
	<input id="question_153_1_372" name="question_153_1" type="radio" value="372">计生站、办<br/>
	<input id="question_153_1_373" name="question_153_1" type="radio" value="373">药店、超市<br/>
	<input id="question_153_1_374" name="question_153_1" type="radio" value="374">工作单位<br/>
	<input id="question_153_1_375" name="question_153_1" type="radio" value="375">网上购买<br/>
	<input id="question_153_1_376" name="question_153_1" type="radio" value="376">街头活动赠送<br/>
	<input id="question_153_1_377" name="question_153_1" type="radio" value="377">其他<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_146_1_336" class="div_question_146_1_336" style="display:none;">
	U12.为什么不避孕？<br/>
	<input id="question_154_1_378" name="question_154_1" type="radio" value="378">还没有恢复性生活<br/>
	<input id="question_154_1_379" name="question_154_1" type="radio" value="379">偶尔不用，不会怀孕<br/>
	<input id="question_154_1_380" name="question_154_1" type="radio" value="380">不知道怎么避孕<br/>
	<input id="question_154_1_381" name="question_154_1" type="radio" value="381">没有避孕药具<br/>
	<input id="question_154_1_382" name="question_154_1" type="radio" value="382">没有找到合适的避孕方法<br/>
	<input id="question_154_1_383" name="question_154_1" type="radio" value="383">男伴不愿意使用<br/>
	<input id="question_154_1_384" name="question_154_1" type="radio" value="384">双方不愿意使用<br/>
	<input id="question_154_1_385" name="question_154_1" type="radio" value="385">避孕药具太贵<br/>
	<input id="question_154_1_386" name="question_154_1" type="radio" value="386">其他<br/>
	</div>
	
	U13.上次随访后至今你是否再次怀孕？<br/>
	<input id="question_155_1_387" name="question_155_1" type="radio" value="387" onclick="showDivQuestion('question_155_1','387')">是
	<input id="question_155_1_388" name="question_155_1" type="radio" value="388" onclick="showDivQuestion('question_155_1','388')">否<br/>
	
	<div id="div_question_155_1_387" class="div_question_155_1_387" style="display:none;">
	U14.再次怀孕，末次月经时间是：<input id="question_156_3" name="question_156_3" type="date"><br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_155_1_387" class="div_question_155_1_387" style="display:none;">
	U15.再次怀孕的原因是？<br/>
	<input id="question_157_1_389" name="question_157_1" type="radio" value="389" onclick="showDivQuestion('question_157_1','389')">避孕失败<br/>
	<input id="question_157_1_390" name="question_157_1" type="radio" value="390" onclick="showDivQuestion('question_157_1','390')">未避孕<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_157_1_389" class="div_question_157_1_389" style="display:none;">
	U16.是什么避孕方法失败？<br/>
	<input id="question_158_1_391" name="question_158_1" type="radio" value="391" onclick="showDivQuestion('question_158_1','391')">男性绝育<br/>
	<input id="question_158_1_392" name="question_158_1" type="radio" value="392" onclick="showDivQuestion('question_158_1','392')">女性绝育<br/>
	<input id="question_158_1_393" name="question_158_1" type="radio" value="393" onclick="showDivQuestion('question_158_1','393')">宫内节育器<br/>
	<input id="question_158_1_394" name="question_158_1" type="radio" value="394" onclick="showDivQuestion('question_158_1','394')">短效口服避孕药<br/>
	<input id="question_158_1_395" name="question_158_1" type="radio" value="395" onclick="showDivQuestion('question_158_1','395')">避孕套<br/>
	<input id="question_158_1_396" name="question_158_1" type="radio" value="396" onclick="showDivQuestion('question_158_1','396')">皮埋<br/>
	<input id="question_158_1_397" name="question_158_1" type="radio" value="397" onclick="showDivQuestion('question_158_1','397')">避孕针<br/>
	<input id="question_158_1_398" name="question_158_1" type="radio" value="398" onclick="showDivQuestion('question_158_1','398')">紧急避孕药<br/>
	<input id="question_158_1_399" name="question_158_1" type="radio" value="399" onclick="showDivQuestion('question_158_1','399')">安全期<br/>
	<input id="question_158_1_400" name="question_158_1" type="radio" value="400" onclick="showDivQuestion('question_158_1','400')">体外排精<br/>
	<input id="question_158_1_401" name="question_158_1" type="radio" value="401" onclick="showDivQuestion('question_158_1','401')">避孕栓/膏/膜<br/>
	<input id="question_158_1_402" name="question_158_1" type="radio" value="402" onclick="showDivQuestion('question_158_1','402')">不清楚<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_158_1_394" class="div_question_158_1_394" style="display:none;">
	U17.使用短效口服避孕药，是否坚持每天服药没有遗漏？<br/>
	<input id="question_159_1_403" name="question_159_1" type="radio" value="403">有过遗漏<br/>
	<input id="question_159_1_404" name="question_159_1" type="radio" value="404">无遗漏<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_158_1_395" class="div_question_158_1_395" style="display:none;">
	U18.使用避孕套，是否每次性生活都使用？<br/>
	<input id="question_160_1_405" name="question_160_1" type="radio" value="405">是
	<input id="question_160_1_406" name="question_160_1" type="radio" value="406">否<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_157_1_389" class="div_question_157_1_389" style="display:none;">
	U19.获取这种避孕方法的渠道是？<br/>
	<input id="question_161_1_407" name="question_161_1" type="radio" value="407">提供流产服务的医院<br/>
	<input id="question_161_1_408" name="question_161_1" type="radio" value="408">其他医院<br/>
	<input id="question_161_1_409" name="question_161_1" type="radio" value="409">计生站/办<br/>
	<input id="question_161_1_410" name="question_161_1" type="radio" value="410">药店/超市<br/>
	<input id="question_161_1_411" name="question_161_1" type="radio" value="411">工作单位<br/>
	<input id="question_161_1_412" name="question_161_1" type="radio" value="412">网上购买<br/>
	<input id="question_161_1_413" name="question_161_1" type="radio" value="413">街头活动赠送<br/>
	<input id="question_161_1_414" name="question_161_1" type="radio" value="414">其他<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_157_1_389" class="div_question_157_1_389" style="display:none;">
	U20.是谁决定使用这种避孕方法？<br/>
	<input id="question_162_1_415" name="question_162_1" type="radio" value="415">本人<br/>
	<input id="question_162_1_416" name="question_162_1" type="radio" value="416">男伴<br/>
	<input id="question_162_1_417" name="question_162_1" type="radio" value="417">双方<br/>
	<input id="question_162_1_418" name="question_162_1" type="radio" value="418">家庭其他成员<br/>
	<input id="question_162_1_419" name="question_162_1" type="radio" value="419">朋友<br/>
	<input id="question_162_1_420" name="question_162_1" type="radio" value="420">医院<br/>
	<input id="question_162_1_421" name="question_162_1" type="radio" value="421">政策规定<br/>
	<input id="question_162_1_422" name="question_162_1" type="radio" value="422">其他<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_157_1_389" class="div_question_157_1_389" style="display:none;">
	U21.该避孕药具是自费还是免费？<br/>
	<input id="question_163_1_423" name="question_163_1" type="radio" value="423">自费<br/>
	<input id="question_163_1_424" name="question_163_1" type="radio" value="424">免费<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_157_1_390" class="div_question_157_1_390" style="display:none;">
	U22.未避孕，为什么不避孕？<br/>
	<input id="question_164_1_425" name="question_164_1" type="radio" value="425">计划内怀孕<br/>
	<input id="question_164_1_426" name="question_164_1" type="radio" value="426">决定不会怀孕<br/>
	<input id="question_164_1_427" name="question_164_1" type="radio" value="427">不知道怎么避孕<br/>
	<input id="question_164_1_428" name="question_164_1" type="radio" value="428">当时没有避孕药具<br/>
	<input id="question_164_1_429" name="question_164_1" type="radio" value="429">自己不愿意使用/不能用<br/>
	<input id="question_164_1_430" name="question_164_1" type="radio" value="430">男伴不愿意使用<br/>
	<input id="question_164_1_431" name="question_164_1" type="radio" value="431">双方都不愿意使用<br/>
	<input id="question_164_1_432" name="question_164_1" type="radio" value="432">其他<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_155_1_387" class="div_question_155_1_387" style="display:none;">
	U23.对于本次怀孕，你打算生下来还是再次做人工流产或药物流产？<br/>
	<input id="question_165_1_433" name="question_165_1" type="radio" value="433" onclick="showDivQuestion('question_165_1','433')">生下来<br/>
	<input id="question_165_1_434" name="question_165_1" type="radio" value="434" onclick="showDivQuestion('question_165_1','434')">再次流产<br/>
	</div>
	
	<div id="div_question_165_1_434" class="div_question_165_1_434" style="display:none;">
	U24.如果决定流产，流产或计划流产时期：<input id="question_166_3" name="question_166_3" type="date"><br/>
	</div>
	
	<h3>V.收到的服务及健康和避孕知识</h3>
	V1.在6个月前的流产服务过程中，你接受了下列哪几种服务？<br/>
	<input id="question_167_2_435" name="question_167_2" type="checkbox" value="435">提供了一对一的咨询<br/>
	<input id="question_167_2_436" name="question_167_2" type="checkbox" value="436">提供了集体宣教<br/>
	<input id="question_167_2_437" name="question_167_2" type="checkbox" value="437">提供了免费避孕药具<br/>
	<input id="question_167_2_438" name="question_167_2" type="checkbox" value="438">提供了转诊服务<br/>
	
	V2.你对我们的流产服务总体评价是什么？<br/>
	<input id="question_168_1_439" name="question_168_1" type="radio" value="439">很满意<br/>
	<input id="question_168_1_440" name="question_168_1" type="radio" value="440">满意<br/>
	<input id="question_168_1_441" name="question_168_1" type="radio" value="441">一般<br/>
	<input id="question_168_1_442" name="question_168_1" type="radio" value="442">不满意<br/>
	
	V3.你对我们的避孕咨询随访服务总体评价是什么？<br/>
	<input id="question_169_1_443" name="question_169_1" type="radio" value="443">很满意<br/>
	<input id="question_169_1_444" name="question_169_1" type="radio" value="444">满意<br/>
	<input id="question_169_1_445" name="question_169_1" type="radio" value="445">一般<br/>
	<input id="question_169_1_446" name="question_169_1" type="radio" value="446">不满意<br/>
	
	V4.你是否赞成将流产服务和避孕咨询服务结合在一起？<br/>
	<input id="question_170_1_447" name="question_170_1" type="radio" value="447">赞成<br/>
	<input id="question_170_1_448" name="question_170_1" type="radio" value="448">无所谓<br/>
	<input id="question_170_1_449" name="question_170_1" type="radio" value="449">不赞成<br/>
	
	V5.你认为下列关于流产的描述哪些是正确的？<br/>
	<input id="question_171_2_450" name="question_171_2" type="checkbox" value="450">影响今后性生活质量<br/>
	<input id="question_171_2_451" name="question_171_2" type="checkbox" value="451">增加出血或贫血风险<br/>
	<input id="question_171_2_452" name="question_171_2" type="checkbox" value="452">增加生殖道感染的风险<br/>
	<input id="question_171_2_453" name="question_171_2" type="checkbox" value="453">增加盆腔感染性疾病风险<br/>
	<input id="question_171_2_454" name="question_171_2" type="checkbox" value="454">有子宫穿孔风险<br/>
	<input id="question_171_2_455" name="question_171_2" type="checkbox" value="455">可能导致慢性盆腔痛（下腹疼痛）<br/>
	<input id="question_171_2_456" name="question_171_2" type="checkbox" value="456">对流产妇女的心理可能产生伤害<br/>
	<input id="question_171_2_457" name="question_171_2" type="checkbox" value="457">流产妇女可能会受到歧视<br/>
	<input id="question_171_2_458" name="question_171_2" type="checkbox" value="458">不增加宫外孕的风险<br/>
	<input id="question_171_2_459" name="question_171_2" type="checkbox" value="459">不会导致不孕<br/>
	
	V6.你知道哪里可以获得避孕药具？<br/>
	<input id="question_172_2_460" name="question_172_2" type="checkbox" value="460">计生服务站<br/>
	<input id="question_172_2_461" name="question_172_2" type="checkbox" value="461">乡、街镇等计生办<br/>
	<input id="question_172_2_462" name="question_172_2" type="checkbox" value="462">医院计划生育科<br/>
	<input id="question_172_2_463" name="question_172_2" type="checkbox" value="463">药店、超市<br/>
	<input id="question_172_2_464" name="question_172_2" type="checkbox" value="464">街头/居民小区等免费避孕药具箱<br/>
	<input id="question_172_2_465" name="question_172_2" type="checkbox" value="465">其他<br/>
	
	V7.请评价避孕套、短效口服避孕药和体外排精的避孕效果。<br/>
	1)避孕套<br/>
	<input id="question_173_1_466" name="question_173_1" type="radio" value="466">高度有效<br/>
	<input id="question_173_1_467" name="question_173_1" type="radio" value="467">中度有效<br/>
	<input id="question_173_1_468" name="question_173_1" type="radio" value="468">效果较差<br/>
	
	2)短效口服避孕药<br/>
	<input id="question_174_1_469" name="question_174_1" type="radio" value="469">高度有效<br/>
	<input id="question_174_1_470" name="question_174_1" type="radio" value="470">中度有效<br/>
	<input id="question_174_1_471" name="question_174_1" type="radio" value="471">效果较差<br/>
	
	3)体外排精<br/>
	<input id="question_175_1_472" name="question_175_1" type="radio" value="472">高度有效<br/>
	<input id="question_175_1_473" name="question_175_1" type="radio" value="473">中度有效<br/>
	<input id="question_175_1_474" name="question_175_1" type="radio" value="474">效果较差<br/>
	
	V8.请对下列表述进行判断<br/>
	1)未保护同房后及时冲洗阴道，也是有效的补救措施<br/>
	<input id="question_176_1_475" name="question_176_1" type="radio" value="475">正确<br/>
	<input id="question_176_1_476" name="question_176_1" type="radio" value="476">不正确<br/>
	<input id="question_176_1_477" name="question_176_1" type="radio" value="477">不知道<br/>
	
	2)在流产后月经恢复之前同房，即使不避孕也不会怀孕<br/>
	<input id="question_177_1_478" name="question_177_1" type="radio" value="478">正确<br/>
	<input id="question_177_1_479" name="question_177_1" type="radio" value="479">不正确<br/>
	<input id="question_177_1_480" name="question_177_1" type="radio" value="480">不知道<br/>
	
	3)多次流产后只要还能怀孕，就说明流产对生育没有影响<br/>
	<input id="question_178_1_481" name="question_178_1" type="radio" value="481">正确<br/>
	<input id="question_178_1_482" name="question_178_1" type="radio" value="482">不正确<br/>
	<input id="question_178_1_483" name="question_178_1" type="radio" value="483">不知道<br/>
	
	4)正确使用短效口服避孕药效果可以达到99%以上<br/>
	<input id="question_179_1_484" name="question_179_1" type="radio" value="484">正确<br/>
	<input id="question_179_1_485" name="question_179_1" type="radio" value="485">不正确<br/>
	<input id="question_179_1_486" name="question_179_1" type="radio" value="486">不知道<br/>
	
	5)未生育的流产妇女不应该使用避孕药，以免导致继发不孕<br/>
	<input id="question_180_1_487" name="question_180_1" type="radio" value="487">正确<br/>
	<input id="question_180_1_488" name="question_180_1" type="radio" value="488">不正确<br/>
	<input id="question_180_1_489" name="question_180_1" type="radio" value="489">不知道<br/>
	
	6)流产后马上服用短效口服避孕药，不影响流产后的恢复<br/>
	<input id="question_181_1_490" name="question_181_1" type="radio" value="490">正确<br/>
	<input id="question_181_1_491" name="question_181_1" type="radio" value="491">不正确<br/>
	<input id="question_181_1_492" name="question_181_1" type="radio" value="492">不知道<br/>
	
	7)人工流产的同时放环，会增加今后取环的困难<br/>
	<input id="question_182_1_493" name="question_182_1" type="radio" value="493">正确<br/>
	<input id="question_182_1_494" name="question_182_1" type="radio" value="494">不正确<br/>
	<input id="question_182_1_495" name="question_182_1" type="radio" value="495">不知道<br/>
	
	8)因影响今后生育能力，未生育的流产妇女不能同时放环<br/>
	<input id="question_183_1_496" name="question_183_1" type="radio" value="496">正确<br/>
	<input id="question_183_1_497" name="question_183_1" type="radio" value="497">不正确<br/>
	<input id="question_183_1_498" name="question_183_1" type="radio" value="498">不知道<br/>
	
	9)只要在月经中期使用避孕套，其他时间可以不避孕<br/>
	<input id="question_184_1_499" name="question_184_1" type="radio" value="499">正确<br/>
	<input id="question_184_1_500" name="question_184_1" type="radio" value="500">不正确<br/>
	<input id="question_184_1_501" name="question_184_1" type="radio" value="501">不知道<br/>
	
	10)紧急避孕药不可以和短效口服避孕药一样经常使用<br/>
	<input id="question_185_1_502" name="question_185_1" type="radio" value="502">正确<br/>
	<input id="question_185_1_503" name="question_185_1" type="radio" value="503">不正确<br/>
	<input id="question_185_1_504" name="question_185_1" type="radio" value="504">不知道<br/>
	
	V9.如果性生活时未采取避孕措施或感觉有避孕失败的风险，你认为应该怎么做？<br/>
	<input id="question_186_1_505" name="question_186_1" type="radio" value="505">偶尔不避孕也不会怀孕<br/>
	<input id="question_186_1_506" name="question_186_1" type="radio" value="506">采取紧急避孕措施<br/>
	<input id="question_186_1_507" name="question_186_1" type="radio" value="507">向医生求助<br/>
	<input id="question_186_1_508" name="question_186_1" type="radio" value="508">朋友、亲属求助<br/>
	<input id="question_186_1_509" name="question_186_1" type="radio" value="509">不知道怎么做<br/>
	<input id="question_186_1_510" name="question_186_1" type="radio" value="510">其他<br/>
	
	V10.你知道紧急避孕药一般需要在性生活后最长时间内服用有效？<br/>
	<input id="question_187_1_511" name="question_187_1" type="radio" value="511">3天内<br/>
	<input id="question_187_1_512" name="question_187_1" type="radio" value="512">5天内<br/>
	<input id="question_187_1_513" name="question_187_1" type="radio" value="513">不知道<br/>
	
	V11.你认为女性流产后至少过多久才可以过性生活？<br/>
	<input id="question_188_1_514" name="question_188_1" type="radio" value="514">1周以后<br/>
	<input id="question_188_1_515" name="question_188_1" type="radio" value="515">2周以后<br/>
	<input id="question_188_1_516" name="question_188_1" type="radio" value="516">3周以后<br/>
	<input id="question_188_1_517" name="question_188_1" type="radio" value="517">4周以后<br/>
	
</div>

</div>
<br/>
<div align="center">
	<a class="ui-btn ui-shadow ui-btn-corner-all" href="javascript:void(0)" onclick="submitFrm()" >
		<span class="ui-btn-inner">
			<span class="ui-btn-text">提交</span>
		</span>
	</a>
</div>
</form>
</div>

<script type="text/javascript">
wx.config({
    debug: false, 
    appId: '${appId}', 
    timestamp: '${timestamp}', 
    nonceStr: '${nonceStr}', 
    signature: '${signature}',
    jsApiList: ['closeWindow'] 
});

wx.error(function(res){
});

//显示关联问题
function showDivQuestion(qiestionId,val)
{
	$("div[class^='div_"+qiestionId+"']").each(function(i){  
		  $(this).css("display","none");
		  $(this).find("input[type='radio'],input[type='checkbox']").each(function(){
			  $(this).prop("checked", false);
		  });
	});  
	$(".div_"+qiestionId+"_"+val).each(function(i){
		$(this).css("display","block");
	});
}

//检查表单
function checkQuestionnaireFrm()
{
	var question_126_val=$("input[name='question_126_1']:checked").val();
	if(null==question_126_val||""==question_126_val||undefined==question_126_val)
	{
		alert("请选择从上次随访到现在你身体上有什么不舒服吗");
		return false;
	}
	
	var question_127_val=$("input[name='question_127_1']:checked").val();
	if((question_126_val=="285")&&(null==question_127_val||""==question_127_val||undefined==question_127_val))
	{
		alert("请选择是否背痛");
		return false;
	}
	
	var question_128_val=$("input[name='question_128_1']:checked").val();
	if((question_126_val=="285")&&(null==question_128_val||""==question_128_val||undefined==question_128_val))
	{
		alert("请选择是否下腹坠痛");
		return false;
	}
	
	var question_129_val=$("input[name='question_129_1']:checked").val();
	if((question_126_val=="285")&&(null==question_129_val||""==question_129_val||undefined==question_129_val))
	{
		alert("请选择是否虚弱 ");
		return false;
	}
	
	var question_130_val=$("input[name='question_130_1']:checked").val();
	if((question_126_val=="285")&&(null==question_130_val||""==question_130_val||undefined==question_130_val))
	{
		alert("请选择是否发热");
		return false;
	}
	
	var question_131_val=$("input[name='question_131_1']:checked").val();
	if((question_126_val=="285")&&(null==question_131_val||""==question_131_val||undefined==question_131_val))
	{
		alert("请选择是否外阴瘙痒");
		return false;
	}
	
	var question_132_val=$("input[name='question_132_1']:checked").val();
	if((question_126_val=="285")&&(null==question_132_val||""==question_132_val||undefined==question_132_val))
	{
		alert("请选择是否阴道有黄色/绿色分泌物");
		return false;
	}
	
	var question_133_val=$("input[name='question_133_1']:checked").val();
	if((question_126_val=="285")&&(null==question_133_val||""==question_133_val||undefined==question_133_val))
	{
		alert("请选择是否与月经无关的经常性下腹疼痛");
		return false;
	}
	
	var question_134_val=$("input[name='question_134_1']:checked").val();
	if((question_126_val=="285")&&(null==question_134_val||""==question_134_val||undefined==question_134_val))
	{
		alert("请选择是否性生活过程中腹痛或阴道痛");
		return false;
	}
	
	var question_135_val=$("input[name='question_135_1']:checked").val();
	if((question_126_val=="285")&&(null==question_135_val||""==question_135_val||undefined==question_135_val))
	{
		alert("请选择是否出血时间>=4周");
		return false;
	}
	
	var question_136_val=$("input[name='question_136_1']:checked").val();
	if((question_126_val=="285")&&(null==question_136_val||""==question_136_val||undefined==question_136_val))
	{
		alert("请选择是否卧床休息时间1天或以上");
		return false;
	}
	
	var question_137_val=$("input[name='question_137_1']:checked").val();
	if((question_126_val=="285")&&(null==question_137_val||""==question_137_val||undefined==question_137_val))
	{
		alert("请选择是否到门诊就医（除流产后随访外）");
		return false;
	}
	
	var question_138_val=$("input[name='question_138_1']:checked").val();
	if((question_126_val=="285")&&(null==question_138_val||""==question_138_val||undefined==question_138_val))
	{
		alert("请选择是否因病住院");
		return false;
	}
	
	var question_139_val=$("input[name='question_139_1']:checked").val();
	if((question_126_val=="285")&&(null==question_139_val||""==question_139_val||undefined==question_139_val))
	{
		alert("请选择是否阴道有异味分泌物");
		return false;
	}
	
	var question_141_val=$("input[name='question_141_1']:checked").val();
	if((question_126_val=="285")&&(null==question_141_val||""==question_141_val||undefined==question_141_val))
	{
		alert("请选择是否尿频、尿急、尿痛");
		return false;
	}
	
	var question_141_val=$("input[name='question_141_1']:checked").val();
	if((question_126_val=="285")&&(null==question_141_val||""==question_141_val||undefined==question_141_val))
	{
		alert("请选择是否性生活时阴道出血");
		return false;
	}
	
	var question_142_val=$("input[name='question_142_1']:checked").val();
	if((question_126_val=="285")&&(null==question_142_val||""==question_142_val||undefined==question_142_val))
	{
		alert("请选择目前月经是否恢复");
		return false;
	}
	
	var question_143_val=$("input[name='question_143_1']:checked").val();
	if(null==question_143_val||""==question_143_val||undefined==question_143_val)
	{
		alert("请选择流产后至今是否有过性生活");
		return false;
	}
	
	var question_144_val=$("input[name='question_144_1']:checked").val();
	if((question_143_val=="319")&&(null==question_144_val||""==question_144_val||undefined==question_144_val))
	{
		alert("请选择流产后首次性生活是否采取避孕措施");
		return false;
	}
	
	var question_145_val=$("input[name='question_145_1']:checked").val();
	if((question_144_val=="321")&&(null==question_145_val||""==question_145_val||undefined==question_145_val))
	{
		alert("请选择避孕使用的是哪一种避孕方法");
		return false;
	}
	
	var question_146_val=$("input[name='question_146_1']:checked").val();
	if((question_143_val=="319")&&(null==question_146_val||""==question_146_val||undefined==question_146_val))
	{
		alert("请选择当前（最近几个月）是否避孕");
		return false;
	}
	
	var question_155_val=$("input[name='question_155_1']:checked").val();
	if(null==question_155_val||""==question_155_val||undefined==question_155_val)
	{
		alert("请选择上次随访后至今你是否再次怀孕");
		return false;
	}
	
	var question_156_val=$("#question_156_3").val();
	if((question_155_val=="387")&&(null==question_156_val||""==question_156_val||undefined==question_156_val))
	{
		alert("请填写再次怀孕，末次月经时间");
		return false;
	}
	
	var question_157_val=$("input[name='question_157_1']:checked").val();
	if((question_155_val=="387")&&(null==question_157_val||""==question_157_val||undefined==question_157_val))
	{
		alert("请选择再次怀孕的原因");
		return fale;
	}
	
	var question_158_val=$("input[name='question_158_1']:checked").val();
	if((question_157_val=="389")&&(null==question_158_val||""==question_158_val||undefined==question_158_val))
	{
		alert("请选择是什么避孕方法失败");
		return false;
	}
	
	var question_161_val=$("input[name='question_161_1']:checked").val();
	if((question_157_val=="389")&&(null==question_161_val||""==question_161_val||undefined==question_161_val))
	{
		alert("请选择获取这种避孕方法的渠道");
		return false;
	}
	
	var question_162_val=$("input[name='question_162_1']:checked").val();
	if((question_157_val=="389")&&(null==question_162_val||""==question_162_val||undefined==question_162_val))
	{
		alert("请选择是谁决定使用这种避孕方法");
		return false;
	}
	
	var question_163_val=$("input[name='question_163_1']:checked").val();
	if((question_157_val=="389")&&(null==question_163_val||""==question_163_val||undefined==question_163_val))
	{
		alert("请选择该避孕药具是自费还是免费");
		return false;
	}
	
	var question_164_val= $("input[name='question_164_1']:checked").val();
	if((question_157_val=="390")&&(null==question_164_val||""==question_164_val||undefined==question_164_val))
	{
		alert("请选择未避孕，为什么不避孕"); 
		return false;
	}
	
	var question_165_val=$("input[name='question_165_1']:checked").val();
	if((question_155_val=="387")&&(null==question_165_val||""==question_165_val||undefined==question_165_val))
	{
		alert("请选择对于本次怀孕，你打算生下来还是再次做人工流产或药物流产");
		return false;
	}
	
	var question_166_val=$("#question_166_3").val();
	if((question_165_val=="434")&&(null==question_166_val||""==question_166_val||undefined==question_166_val))
	{
		alert("请填写流产或计划流产时期");
		return false;
	}
	
	var question_167_val=$("input[name='question_167_2']:checked").val();
	if(null==question_167_val||""==question_167_val||undefined==question_167_val)
	{
		alert("请选择在6个月前的流产服务过程中，你接受了下列哪几种服务");
		return false;
	}
	
	var question_168_val=$("input[name='question_168_1']:checked").val();
	if(null==question_168_val||""==question_168_val||undefined==question_168_val)
	{
		alert("请选择你对我们的流产服务总体评价是什么");
		return false;
	}
	
	var question_169_val=$("input[name='question_169_1']:checked").val();
	if(null==question_169_val||""==question_169_val||undefined==question_169_val)
	{
		alert("请选择你对我们的避孕咨询随访服务总体评价是什么");
		return false;
	}
	
	var question_170_val=$("input[name='question_170_1']:checked").val();
	if(null==question_170_val||""==question_170_val||undefined==question_170_val)
	{
		alert("请选择你是否赞成将流产服务和避孕咨询服务结合在一起");
		return false;
	}
	
	var question_171_val=$("input[name='question_171_2']:checked").val();
	if(null==question_171_val||""==question_171_val||undefined==question_171_val)
	{
		alert("请选择你认为下列关于流产的描述哪些是正确的");
		return false;
	}
	
	var question_172_val=$("input[name='question_172_2']:checked").val();
	if(null==question_172_val||""==question_172_val||undefined==question_172_val)
	{
		alert("请选择你知道哪里可以获得避孕药具");
		return false;
	}
	
	var question_173_val=$("input[name='question_173_1']:checked").val();
	if(null==question_173_val||""==question_173_val||undefined==question_173_val)
	{
		alert("请选择避孕套避孕效果");
		return false;
	}
	
	var question_174_val=$("input[name='question_174_1']:checked").val();
	if(null==question_174_val||""==question_174_val||undefined==question_174_val)
	{
		alert("请选择短效口服避孕药避孕效果");
		return false;
	}
	
	var question_175_val=$("input[name='question_175_1']:checked").val();
	if(null==question_175_val||""==question_175_val||undefined==question_175_val)
	{
		alert("请选择体外排精避孕效果");
		return false;
	}
	
	var question_176_val=$("input[name='question_176_1']:checked").val();
	if(null==question_176_val||""==question_176_val||undefined==question_176_val)
	{
		alert("请选择未保护同房后及时冲洗阴道，也是有效的补救措施");
		return false;
	}
	
	var question_177_val=$("input[name='question_177_1']:checked").val();
	if(null==question_177_val||""==question_177_val||undefined==question_177_val)
	{
		alert("请选择在流产后月经恢复之前同房，即使不避孕也不会怀孕");
		return false;
	}
	
	var question_178_val=$("input[name='question_178_1']:checked").val();
	if(null==question_178_val||""==question_178_val||undefined==question_178_val)
	{
		alert("请选择多次流产后只要还能怀孕，就说明流产对生育没有影响");
		return false;
	}
	
	var question_179_val=$("input[name='question_179_1']:checked").val();
	if(null==question_179_val||""==question_179_val||undefined==question_179_val)
	{
		alert("请选择正确使用短效口服避孕药效果可以达到99%以上");
		return false;
	}
	
	var question_180_val=$("input[name='question_180_1']:checked").val();
	if(null==question_180_val||""==question_180_val||undefined==question_180_val)
	{
		alert("请选择未生育的流产妇女不应该使用避孕药，以免导致继发不孕");
		return false;
	}
	
	var question_181_val=$("input[name='question_181_1']:checked").val();
	if(null==question_181_val||""==question_181_val||undefined==question_181_val)
	{
		alert("请选择流产后马上服用短效口服避孕药，不影响流产后的恢复");
		return false;
	}
	
	var question_182_val=$("input[name='question_182_1']:checked").val();
	if(null==question_182_val||""==question_182_val||undefined==question_182_val)
	{
		alert("请选择人工流产的同时放环，会增加今后取环的困难");
		return false;
	}
	
	var question_183_val=$("input[name='question_183_1']:checked").val();
	if(null==question_183_val||""==question_183_val||undefined==question_183_val)
	{
		alert("请选择因影响今后生育能力，未生育的流产妇女不能同时放环");	
		return false;
	}
	
	var question_184_val=$("input[name='question_184_1']:checked").val();
	if(null==question_184_val||""==question_184_val||undefined==question_184_val)
	{
		alert("请选择只要在月经中期使用避孕套，其他时间可以不避孕");
		return false;
	}
	
	var question_185_val=$("input[name='question_185_1']:checked").val();
	if(null==question_185_val||""==question_185_val||undefined==question_185_val)
	{
		alert("请选择紧急避孕药不可以和短效口服避孕药一样经常使用");
		return false;
	}
	
	var question_186_val=$("input[name='question_186_1']:checked").val();
	if(null==question_186_val||""==question_186_val||undefined==question_186_val)
	{
		alert("请选择如果性生活时未采取避孕措施或感觉有避孕失败的风险，你认为应该怎么做");
		return false;
	}
	
	var question_187_val=$("input[name='question_187_1']:checked").val();
	if(null==question_187_val||""==question_187_val||undefined==question_187_val)
	{
		alert("请选择你知道紧急避孕药一般需要在性生活后最长时间内服用有效");
		return false;
	}
	
	var question_188_val=$("input[name='question_188_1']:checked").val();
	if(null==question_188_val||""==question_188_val||undefined==question_188_val)
	{
		alert("请选择你认为女性流产后至少过多久才可以过性生活");
		return false;
	}
	
	return true;
}

//提交表单
function submitFrm()
{
	if(checkQuestionnaireFrm())
	{
		kuanrf.common.loading();
		$('#frmqa53').form('submit', {    
		    url:"${pageContext.request.contextPath}/weixin/qusetionnaire/answer",    
		    onSubmit: function(){     
		    },    
		    success:function(jsontext){   
		    	var data=JSON.parse(jsontext);
		    	if(data.result==true)
	        	{
		    		alert(data.diagnosis);
		    		wx.closeWindow();
	        	}    
		    	else
		    	{
		    		alert(data.msg);
		    	}
		    }    
		});  
	}
}

</script>
</body>
</html>